03 Nov La dénutrition : définition, diagnostic et solutions
Depuis l’arrêté du 24 septembre 2021, les missions du diététicien se sont élargies. Un.e nutritionniste peut désormais prendre en charge des patients souffrant de dénutrition. Mais quelle est cette pathologie ? Comment la diagnostiquer ? Comment se soigne-t-elle et quelles sont les solutions ?
| En cas de dénutrition, il est indispensable de prendre rendez-vous avec un praticien de la santé qui assure une prise en charge individuelle et un diagnostic clinique. |
Qu’est-ce que la dénutrition ? Une définition très simple
La dénutrition est une pathologie : vous ne consommez pas suffisamment pour couvrir les besoins de votre organisme en énergie, nutriments et protéines. En d’autres termes, les apports sont insuffisants pour couvrir vos besoins.
Les conséquences de cette pathologie sont directement visibles : perte de masse musculaire, faiblesse physique générale et parfois même des troubles de l’équilibre chez les personnes âgées, une tranche d’âge particulièrement touchée par la dénutrition. La dénutrition est actuellement considérée comme un problème de santé publique. Selon la HAS (Haute Autorité de la Santé), elle concerne plus de deux millions de personnes en France.(1)
| La dénutrition n’est pas uniquement une affaire de poids sur la balance ou d’IMC (Indice de Masse Corporelle). Des personnes en surpoids ou souffrant d’obésité peuvent être dénutries. |
Quelles sont les causes de la dénutrition ?
Elles sont variées, et ne dépendent pas uniquement d’un déséquilibre dans les apports alimentaires. Elles peuvent être d’origine métabolique, psychologique, physiologique ou après une intervention chirurgicale. La prise de médicaments ou les séquelles d’une opération (par exemple dentaire) peuvent aussi causer une dénutrition. L’isolement est également à pointer du doigt.
Les causes de la dénutrition ne sont donc pas à chercher uniquement dans l’assiette !
Malnutrition vs dénutrition : quelles différences ?
La malnutrition est définie par un mauvais état nutritionnel lié à une alimentation mal équilibrée sur le plan quantitatif et/ou qualitatif. L’obésité est considérée comme un état de malnutrition.
Comment savoir si on souffre de dénutrition ?
Plusieurs symptômes doivent vous alerter :
- perte de poids non volontaire,
- fonte de la masse musculaire,
- fatigue physique générale,
- perte d’équilibre et de la mobilité,
- manque d’appétit,
- baisse des défenses immunitaires et augmentation de la sensibilité aux maladies chroniques.
La dénutrition est un problème qui touche tout le monde. C’est néanmoins chez les personnes âgées que les conséquences de cette pathologie sont plus graves. Alors restez vigilant.e et à l’écoute !
| Le seuil d’IMC pour le diagnostic de dénutrition chez les personnes âgées est de 21.(2) |
Que faire en cas de dénutrition ?
Prenez rendez-vous chez votre médecin ou auprès d’un.e nutritionniste afin d’effectuer un diagnostic clinique. Ce dernier s’établit sur l’association d’un critère phénotypique (examen visuel des caractéristiques physiques) et d’un critère étiologique (l’étiologie est l’étude des causes et facteurs d’une maladie). N’oubliez pas que maintenant, les nutritionnistes peuvent prendre en charge des patients souffrant de dénutrition !
La prise en charge nutritionnelle sera ensuite adaptée selon la sévérité de la dénutrition. Elle est établie de manière individuelle afin d’éviter notamment le syndrome de renutrition inappropriée (SRI). La transition peut en effet causer certains troubles. Le SRI est souvent sous diagnostiqué en raison d’une absence de critères diagnostiques précis.(3)
Selon les cas, une adaptation de l’alimentation peut suffire, et/ou peut être complétée par la prise de compléments ou de boissons enrichies. Pour les cas de dénutrition très sévère, certains traitements via sonde ou perfusion (on parle de nutrition artificielle entérale ou parentérale) peuvent être envisagés en milieu hospitalier.
Sources :
- Vie de la SFNEP. Lettre du Président : Un train peut en cacher un autre. Nutrition clinique et métabolisme 29 (2015) 65–66, cité dans Diagnostic de la dénutrition de l’enfant et de l’adulte de la HAS, novembre 2019
- Chiffres susceptibles de changer fournis par la HAS
- Syndrome de renutrition inappropriée : aspects pratiques, Revue Médicale Suisse